레지오넬라증 예방관리 철저
≪ 주요내용 ≫
⊙ 국립보건원은 각종 냉방시설의 오염된 물 등을 통해 감염되기 쉬운 레지오넬라증의 예방을 위해 최근 2개월(6월-7월)간 전국 대형건물 등 총 2,825개소에 대한 집중 검사결과 111개소(3.9%)에서 레지오넬라균이 검출되었다고 밝힘.
⊙ 이에 따라 레지오넬라증 집단발생이 우려되는 전국 병원, 호텔, 백화점 등 대형건물의 냉각탑수 점검 및 소독관리에 철저를 기하도록 각 시·도에 시달하였음.
▶ 국립보건원은 무더위 및 장마철에 각종 냉방기 사용증가시 오염된 냉각탑수 등으로 인해 발생하기 쉬운 레지오넬라증의 사전 예방을 위해 지난 6월부터 7월까지 2개월간 전국 병원, 호텔, 백화점 등 대형건물과 실내·외 분수대, 온천수 등 총 2,825개 시설물에 대한 점검·검사결과 111개소에서 레지오넬라균이 검출되었다고 밝힘.
※ 2002년 : 114/3,149(3.6%), `99 : 20%이상, `88 : 서울시내 대형건물 59.8%
○ 특히 레지오넬라균이 검출된 냉방시설 중 일부 백화점, 호텔, 병원 등 대형건물의 경우는 살균소독 및 세정 등 대책마련이 필요한 검사기준인 100㎖당 1,000마리 이상의 균이 검출된 것으로 확인됐다.
< 레지오넬라균검사 현황>
검사 기준 | 합 계 | 대형건물 | 호텔·여관 | 병 원 |백화점&대형쇼핑점| 온천&대형목욕탕 | 기타
계 |111/2,825 | 58/1,660 | 11/211 |20/426 | 13/229 | 0/10 |9/28
10²~10³미만| 57 | 31 | 3 | 10 | 6 | - | 7
10³～이상 | 54 | 27 | 8 | 10 | 7 | - | 2
% | (3.9%) | (3.5%) | (5.2%) | (4.7%) | (5.7%) | |(3.1%)
* 균 검출건수/총 검사건수ㅈ
< 검사결과 균의 수(CFU/100ml)에 따른 조치 사항 >
구 분 ┃ 균의 수 ┃ 조치내용
바람직한 범위 ┃ 102 미만 ┃ 특별한 조치 불필요
요관찰 범위 ┃ 102 ～ 103 미만 ┃ 살균소독을 적극권고
요주의 범위 ┃ 103 ～ 105 미만 ┃ 살균소독 및 세정 등의 대책강구
긴급처치범위 ┃ 105 이상 ┃ 즉시 세정 및 소독 실시(재검사)
○ 최근 영국 및 일본 등 외국에서도 레지오넬라증 환자가 집단발생하는 사례가 증가하고 있고 국내에서도 그간 대형건물 등의 냉각탑수 소독 및 관리 소홀로 레지오넬라균 검출이 빈발함에 따라 국립보건원은 지난 5월 14일 레지오넬라증 예방·관리 강화지침을 각 시·도에 시달하고 홍보활동강화와 기준치를 넘는 균이 검출된 시설에 대한 적극적인 행정지도 및 살균소독을 철저히 하도록 지시한바 있음
▶ 레지오넬라증은 대형건물의 냉방기의 냉각탑수, 샤워기, 중증호흡치료기기, 수독꼭지, 분수대, 분무기 등의 오염된 물에 존재하던 균이 비말형태로 인체에 흡입되어 전파되는 제3군 법정전염병으로 주로 고연령층, 흡연자, 만성폐질환자, 암환자 등 면역력이 낮은 계층(고위험군)에서 폐렴형으로 발병하고 있음에 따라 국립보건원은 병·의원에서 환자 및 의심환자 진료시 반드시 관할 보건소로 신고하여 집단발생예방에 적극 협조하여 줄 것을 당부함.
< 연도별 레지오넬라균 양성자 확인현황 >
‘95 ┃‘96-’97 ┃ ‘98 ┃ ‘99 ┃ ‘00 ┃ ‘01 ┃ ‘02 ┃`03.7
1 ┃ 0 ┃ 1 ┃ 23 ┃ 22 ┃ 2 ┃ 1 ┃ 2
* 2000년 이전자료는 국립보건원 검사의뢰결과 양성건수이며, 2001년 이후 자료는 의료기관보고 건수임.
▶ 참고자료(레지오넬라증의 특성) : 붙임
붙임자료
레지오넬라증의 특징
□ 임상특징
냉·온수, 냉각탑 시설 등에서 성장한 레지오넬라균에 의해 발생하는 급성호흡기 감염증
○ 전구증상 : 전신권태감, 식욕부진, 두통, 근육통 생긴 뒤 하루이내 갑작스런 오한과 발열(39°-40.5°C)기침, 복통, 설사를 흔히 동반함.
○ 고위험군 : 만성폐질환자, 면역저하자, 흡연자 등
○ 임상증상 및 역학적 특징에 의해 두 가지로 나뉨
- 폐렴형
·잠복기 : 2-11일, 평균 7일
·증상 : 발열, 오한, 두통, 마른기침이나 소량의 가래를 동반하는 기침, 근육통 등
·치사율 : 폐렴으로 입원한 환자의 39%
- 독감형(폰티악열)
·잠복기 : 5시간-65시간, 평균 36시간
·증상 : 2-5일간 지속되는 급성으로 폐렴형과 유사하나 경미함.
·2-5일후 치료 없이도 자연회복
□ 전파경로
○ 대형건물의 냉방기의 냉각탑수, 샤워기, 중증호흡치료기기, 수도꼭지, 분무기 등의 오염된 물에 존재하던 균이 비말형태로 인체에 흡입되어 전파됨.
□ 진단
○ 호흡기 분비물, 폐조직, 흉수 등에서 원인균 배양
○ 간접형광항체법으로 레지오넬라균에 대한 항체가가 급성기와 회복기 혈청에서 4배이상 증가 또는 단일 항체가가 1:128이상인 경우
○ 형광항체법으로 호흡기 분비물, 폐조직 또는 흉수에서 레지오넬라균 증명
○ 소변의 효소면역분석(EIA)에 의한 항원검출
□ 발생사례
○ 1947년 최초환자 발생
○ 1957년 미네소타주에서 최초 집단발생
○ 주로 미대륙, 호주, 유럽, 아프리카 등에서 발생
○ 연중 발생가능하나 여름, 가을철에 주로 집단발병
○ 미국에서는 해마다 8,000-18,000명이 감염되는 것으로 추정됨.
* 우리나라에서는 1984년 7월 서울의 한 종합병원에서 냉각탑수 오염에 의해 22명의 집단환자 발생 사례가 있었음.
□ 치료 및 예방
○ 치 료
- 1차 선택약제 : 에리스로마이신(Erythromycin)500㎎-1g, 6시간마다 정맥주사, 또는 500㎎을 6시간마다 경구투여, 총 2-3주간 투여
- 면역기능저하환자 : 리팜핀 600㎎/일 을 병용투여
- 기타약제 : 독시사이클린, 박트림, 이미페넴, 시프로프록사신, 아지스로 마이신, 크라리스로마이신
○ 예 방
- 냉각탑 청소 및 소독 : 일년에 2-4회
- 소독방법 : 염소처리, 고온살균법, 자외선 조사, 오존처리, 구리-은 이온화법 등
- 병원내 레지오넬라증 예방 : 의료종사자들이 레지오넬라증에 대한 인지도를 높이고 지속적인 감시체계를 가동, 호흡기에 사용되는 기구나 물은 소독하여 사용하고 원내 환경수를 주기적으로 감시 배양함.
- 환경관리 : 냉각탑 등의 주기적인 소독관리가 중요, 특히 절수를 위하여 배관의 물은 교환하지 않고 냉각탑의 물만 교환하여 가동할 경우, 유기물질들이 농축되기 때문에 레지오넬라균을 포함한 미생물의 증식에 적당한 조건이 되므로 철저한 소독관리가 요망됨.
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